Wanneer u zich inschrijft bij een andere huisartsenpraktijk is het belangrijk om uw medisch dossier over te dragen aan uw nieuwe huisarts. Dit willen wij zorgvuldig doen en volgen wij het advies van de KNMG inzake overdracht medische gegevens.

Wij verzoeken u daarom vriendelijk om onderstaand uitschrijfformulier in te vullen en te ondertekenen:

Uitschrijfformulier huisartsenpraktijk van Kleef

Wij zijn een toestemmingsverklaring van iedere patiënt van 12 jaar en ouder nodig. Voor patiënten onder de 12 jaar en wilsonbekwame patiënten moet de toestemmingsverklaring door de wettelijk vertegenwoordigers ondertekend worden.

Zodra wij uw uitschrijfformulier en de inschrijfbevestiging van uw nieuwe huisarts hebben ontvangen, zorgen wij ervoor dat uw medisch dossier wordt overgedragen aan uw nieuwe huisarts.

 

Let op: als u verhuist naar een plek buiten Hasselt of u woont buiten Hasselt, vragen wij u uitdrukkelijk een nieuwe huisarts te zoeken in uw woonplaats. Huisartsenpraktijk Van Kleef is niet in staat om fysieke zorg te verlenen buiten Hasselt. Wij kunnen dus niet bij u komen op het moment dat dit nodig zou zijn.